第７５回運営推進会議

会　議　等　記　録　簿

会議名 第７５回運営推進会議 　　　　 場　　所 ふくろうのもり会議室
日　時 令和６年１１月１５日（金）　　　　　　　　AM　　PM　３時３０分　～　AM　PM　４時３０分
出席者 下記のとおり
記録者 生活相談員
テーマ
　１．出席者
　　　　入居者代表･････A様、B様（意見を事前聴取）
　　　　家族代表・・・・・・C様、D様
　　　　地域住民代表・・・E様（民生委員）
　　　　地域包括支援センター職員・・・・F様（田原）
　　　　施設職員・・・・・・・施設長、生活相談員

　２．運営状況・活動状況報告
　　　（１）運営状況
　　　　①特養月別入退居者数状況
９月 １０月
入居 １名 １名
退居 １名 １名
　　　　②特養月別入退院・外泊者数状況
９月 １０月
入院 ０名 ０名
退院 ０名 ０名
外泊 ０名 ０名
　　　　③特養月別延べ利用者数・稼働率
９月 １０月
延人数 ８７０名 ８９９名
稼働率 100.0% 100.0%
　　　　④ショート月別延べ利用者数・稼働率
９月 １０月
延人数 ４８５名 ４６７名
稼働率 80.8% 75.3%

　　　（２）活動状況
　　　　①行事実施状況
　　　　　９／１２敬老会、９／３０消防訓練
　　　　　１０／２５期日前投票、１０／３０消防訓練
その他各ユニットで誕生会、レクリエーション、ユニット調理、手作りおやつ等実施

　　　　②ボランティア等受け入れ状況
　　　　　　９／２床屋、９／１２お琴ボランティア
　　　　　　１０／７床屋
　　　ボランティアの受け入れを徐々に再開しました。

　　　　③ホール使用状況
コロナウイルス拡大防止のため、ホールの使用を一時中止とさせていただきました。

　　　　④地域との交流
　　　　　　なし

　　　　⑤実習の受入 　栃木介護福祉士専門学校　２年生２名　　　　　　　（９／２４～１０／１２）

※　上記報告時に入居者の様子や、行事風景を写したものを使って報告を行う。

　３．身体拘束、虐待防止委員会内容報告、ご意見
　　　①令和６年９月１１日（水）
　　　　＜身体拘束・虐待についての勉強会＞
　　　　　「セルフネグレクト」について
要介護の高齢者を持つ家族が直面する悩みの一つに「セルフネグレクト」があります。しかし、実際にセルフネグレクトとは何か、その原因や適切な対応策を詳しく知っている人は少ないかもしれません。
　セルフネグレクトの基本概念から原因、そして具体的な症状や対応策までを詳しく解説します。
　　　　　　　セルフネグレクトとは？
　セルフネグレクトとは「自己放任」とも訳され、日常生活を営む上で欠かせない衛生・健康・ 　　　安全の維持に必要な自己に対するケアが怠慢になる事です。以下では、セルフネグレクトの基本や
　　注意が必要な年代について解説します。
　　セルフネグレクトの基本概念
　　セルフネグレクトは、自分に関心がなくなった状態を目指しましょう。セルフネグレクトに陥ると、本人は自らの健康や清潔、日常生活を十分に管理できなくなります。
　この問題には、さまざまな理由が挙げられますが、最も根本的なのは、自己への意欲の喪失にあります。
高齢になると共に健康・精神・社会的な交流の面で問題が生じやすくなり、これらが複合的に作用してセルフネグレクトに繋がるのです。
　セルフネグレクトはただの怠けではありません。実際には、さまざまな心身の問題が隠されていることが多いため、早期の認識と適切な状態が非常に重要です。
　　　　　注意が必要な年代と兆候
　セルフネグレクトの状態に陥る可能性は、一般的に60～70代以上で上昇しますが、中高年期にもその兆候が表れ始めることがあります。
　例えば、日常生活の基本的な作業を怠るようになったり、家の清潔さを保つことができなくなったりする場合、これらはセルフネグレクトの兆候かもしれません。
　薬を正しく服用できないなどの行動も注意が必要です。特に、高齢者が自宅で独一人暮らしをしてる場合は、これらのサインに敏感になる必要があります。
　一部の方は「年齢を重ねるごとに、このような問題は誰にでも生じるものだ」と考えるかもしれませんが、セルフネグレクトは看過できる範囲を超えた、深刻な問題に発展することがあります。高齢者自身の健康と安全を守るために、早期発見と適切な介入が必要です。

　　　　　セルフネグレクトに陥る原因とは？
　セルフネグレクトに陥る原因は様々ですが、大きく次の３つに分けられます。
　　・身体的・認知的要因
　　・社会的・経済的要因
　　・精神的健康と孤立の問題
　　以下で、それぞれ説明します。
　　　　　　身体的・認知的要因
　セルフネグレクトの原因として、まず身体機能の低下や認知症などの認知障がいが挙げられます。これらは自己管理能力の衰えに直結し、セルフネグレクトのリスクを高めます。　　　　　　
　例えば、認知症のある方は日常生活の基本的な手順を忘れてしまうことが多く、それが自分の身の回りの世話を怠ることへつながります。さらに、移動能力の低下により、食料や日用品の買い出しへ行くことが困難になり、栄養状態の悪化や不衛生な生活環境を招きます。
　このような状態が続くと、いままで出来ていたことができなくなったという精神的なダメージを受け、自暴自棄の状態に陥りやすくなります。
　　　　　社会的・経済的要因
　セルフネグレクトの原因の一つに、社会的・経済的要因があります。高齢になると定年退職や子供との疎遠などにより、社会的な孤独感を感じやすくなります。特に、配偶者や兄弟との死別は、高齢者にとって環境だけでなく精神的にも大きなダメージを受けるでしょう。
　また、医療費を払うことが困難になり、病気や怪我を放置するケースも少なくありません。結果的に身体能力を低下させ、セルフネグレクトが進行する要因になってしまいます。これからの問題に対する理解と支援は、セルフネグレクト予防の鍵となります。
　　　　　精神的健康と孤立の問題
　セルフネグレクトにおける精神的健康と孤立の問題は深刻です。孤独感やうつ病、不安障がいなどが、自己管理能力の低下に大きく寄与しています。精神的健康が損なわれることで、日常生活の自己管理をかえりみなくなることがあります。
　深刻な孤独感を抱えている高齢者は、他人とのコミュニケーションを避けがちです。また、うつ病に苦しんでいる場合、食事や清潔に対する関心が著しく低まり、これがセルフネグレクトへと繋がります。不安障がいを抱えている高齢者も、外出することが怖いために必要な医療や支援を求めないことがあり、結果としてセルフネグレクトの状態に陥ることがあります。
　セルフネグレクトは、ただの自己管理の問題ではなく、精神的健康と深く関わり合う問題です。
　　　　セルフネグレクトの具体的な症状
　セルフネグレクトの具体的な症状として、主に次の３つがあります。
　　　・家事ができなくなる　　
　　　・不衛生になる
　　　・健康管理が怠慢になる　
　　れらの症状について、それぞれ詳しく説明します。
　　　　家事ができなくなる
　　　　家事ができなくなる問題は、セルフネグレクトにおける典型的な症状です。家事ができなくなるのは、
身体的機能の低下、認知症などの認知機能の衰え、または重いうつ状態が原因かもしれません。
　具体例としては、部屋の掃除が滞ってごみが積もる、衣服を洗濯しなくなる、家事の準備ができない、といった状態が挙げられます。これらは、ひとつひとつが日常生活を営む上で非常に重要な活動です。
　家事が適切に行えなくなることによって、衛生状態の悪化や健康リスクが高まるため、注意が必要です。セルフネグレクトに対する理解と支援が重要になります。
　　　　　不衛生になる
　セルフネグレクトにおいて、不衛生になる状況は、多くの高齢者に見られます。自己管理能力の低下により、身の回りが不潔になったり、個人の衛生が疎かになったりします。
　例えば、普段の入浴が週１度に減少する、食器の洗い物が溜まりがちになる、同じ衣類を長期間着続けるといった事象が見受けられます。これからは、セルフネグレクトの典型方な症状の一部です。
　不衛生な生活環境はセルフネグレクトの一環です。これらの症状を軽視せず、早期に対処しましょう。
　　　　　健康管理が怠慢になる
　健康管理が怠慢になることは、セルフネグレクトの重要な症状の一つです。これは、日常生活の質を大きく低下させ、深刻な健康問題につながる可能性がります。
　例えば、処方された薬を正しく服用しないことで、治療の効果が得られず、症状が悪化するケースがあります。さらに、極端な運動不足や不適切な食生活によっても、体調が悪化する恐れがあります。
　セルフネグレクトにおける健康管理の怠慢は、適切な対応が必要なシグナルです。高齢者本人だけではんく、その家族や周囲がこの問題に気づき、対処することが大切です。
　　セルフネグレクトの対応策
　セルフネグレクトの対応策として、主に次の３つを実践してみましょう。
　　　　・本人と対話する
　　　　・地域・会社の支援を活用する
　　　　・介護サービスを利用する
　　　　　それぞれ解説します。
　　　　本人と対話する
　　セルフネグレクトにおいて、本人との対話は非常に重要です。このやり取りを通じて、感情や潜在的なニーズを理解し、適切なサポートと繋げることができます。本人の思いや要望を尊重しつつ、必要な介護や支援へとつながる第一歩となるからです。
　 対話の際には、否定的な表現を避けた言葉選びが重要です。「一緒に問題を解決しましょう」といった共感を示す表現も取り入れましょう。また、会話の中で、日常生活で遭遇する具体的な困難に対し、どんな支援を望んでいるかを探ることも大切です。
　セルフネグレクトの問題に直面した際は、本人との対話から始めることが、解決の第一歩となるでしょう。
　　　　　　地域・社会の支援を活用する
　セルフネグレクトに対する有効な手段の一つとして、地域包括支援センターへの相談があります。
　地域包括支援センターは、高齢者が自宅で安心して生活できるように支援する機関です。セルフネグレクトの問題を抱える高齢者や家族に対して、専門的な知識を持つスタッフが多岐にわたるサ ポートを提供していきます。 　　　　　　　　　　例えば、生活支援サービスの案内から健康管理のアドバイス、精神的なサポートまで、セルフネグレクトの状態を軽減するための多様なサービスを提案してもらえます。また、専門機関との連携により、医療や福祉の面での具体的な支援を受けることも可能です。
　最寄りの地域包括支援センターは、厚生労働省のホームページから確認できます。
　　　　　介護サービスを利用する
　セルフネグレクトの状態にある場合、介護サービスの利用を検討することが大切です。
　セルフネグレクトの問題は単に家事がおろそかになるだけではなく、健康管理ができなくなる深刻な状態に発展し得るからです。特に高齢者の場合、適切な栄養摂取や定期的な健康診断が欠けることで、急速に健康状態が悪化するリスクが高まります。
　例えば、ホームヘルパーが定期的に訪れることで、日常生活の支援や食事、清掃といった家事全般を手助けできます。
らに、介護施設の利用も有効な手段です。２４時間体制で専門スタッフが支援を提供するため、安全で健やかな生活を送れます。また、介護施設では、レクリエーションやイベントも実施されており、社会的な孤立感も大幅に軽減できます。
　セルフネグレクトの問題に直面している場合、訪問介護や介護施設などの専門的な介護サービスの利用を積極的に検討することが、高齢者の健康と安全を守る上で非常に重要です。
　　　　　ご意見
　（C様）・私も時々ですが、怠けてしまってやらない事もあります。特に体は元気なので違うと思いますが、ちょっとした気づきって大切なんですね。
　（D様）・なかなか意識して気にかけないと、わかりにくいものですよね。

　　　②令和６年１０月１５日（水）
　　　　　＜自施設での事例＞
　　　　　　　　　９５歳　女性　要介護４
　　　　　　　　認知症はないが、口腔ケア時や排泄介助時に介護拒否・抵抗がある方
　　　事例①　　「オムツ交換時に拒否や抵抗などが見られることがある。」
　　　　　　　　　＜ユニット職員の対応＞ 　　　　　　　　　　・拒否や抵抗がみられる場合には、時間をずらし対応し、本人が落ち着いてから改めて
　オムツ交換を行う。無理な介助をしないよう、本人が落ち着き安全に入れる状態になっ てから介助に入り、入居者の方にも安心して支援を受けていただく。
　　　　　　　　＜改善策＞ 　　　　　　　　　・時間や対応する職員を変更して変化をもたらす。 　　　　　　　　　　　・事故のリスクが出てくるので、無理をしないで本人の意向に添いながら介助にあたる。 　　　事例②　　「口腔ケア時に義歯を外すことをためらう」
　　　　　　＜ユニット職員の対応＞
　・拒否や抵抗がみられる場合は、無理して回収せず、落ち着いてから回収を行う。
　　また翌日に歯の洗浄の時間を設ける。
　　　　　　　　＜対応策＞
　・就寝前の洗浄・消毒にこだわらず、翌朝に行う。
　・うがいは出来ているようなので、うがいは継続して行う。

　　　ご意見
　（E様）・時間をずらしながら、入居者の思いに寄り添いながら介助することは大変ですよね。
　（F様）　・ 口の中を清潔に保つことも大切ですが、必ずその時に行わなければならない わけでもないと思うので、入居者が嫌な思いをしないように過ごして欲しいと思います。

４．評価・要望・助言
　　　　　入居者代表
　（A様）　特にないね。皆さんにお世話になってありがたいです。
　（B様）　時々職員さんがおやつを作ってくれるんです。少しお手伝いしますが、楽しいです。
　　家族代表
　　（D様）　毎週面会に来ているのですが、名前を言ってもらえないことがあります。わかっているのか、どうなのか。
　　　　　地域住民代表 　　　　　（E様）　ふくろうの杜さんは、ほんと評判が良いですね。悪い噂とか聞いたことがないです。 　　　　　　これも職員の皆さんの評価なんだと思います。
　　　　　田原地域包括支援センター
　（F様）　今回の運営推進会議で、入居者の方の写真を見せていただき、施設内の状況がわかりやすかった。